МЕДИЦИНА В США, ЧАСТЬ 2: ЗАПИСЬ К ВРАЧУ

Продолжаю повествование про особенности медицины США. В прошлом посте я рассказала о видах страховки, сегодня разбираемся, как правильно записаться и посетить доктора. Напомню, что в США нет такого понятия, как участковые врачи, вы вольны идти к кому угодно, единственное, лучше идти к врачу в сети вашей страховой компании (см. первый пост). Но никто не запрещает вам обратиться к врачу вне сети, скорее всего вам это просто обойдется гораздо дороже или, что еще хуже, заплатите из своего кармана. 

Чтобы найти доктора, можно использовать различные приложения типа ZOCDOC   — они удобны своей навигацией, рейтингом и прочими функциями.

Или ищем на сайте своей страховой компании, что вам дает еще и гарантию, что доктор в вашей сети. 

Ни в коем случае не надейтесь только на приложения - агрегаторы, к сожалению, есть недобросовестные доктора, которые могут приписать себе любую сеть, что на деле окажется неправдой, последствия отразятся на вашем кошельке. Поэтому при записи уточняйте на ресепшене или, что гораздо надежнее, перепроверяйте  на сайте страховой или, если остаются сомнения, позвоните на горячую линию страховой компании. 

Выбирая доктора, помните, Америка — страна отзывов и рейтингов, поэтому изучайте все заранее до приема, лучше на нескольких сайтах. Медицина  тут — это коммерческая сфера услуг, среди блестящих специалистов мирового уровня достаточно шарлатанов и середнячков, а также откровенно плохих специалистов, как и в любой области. И, к сожалению, русский доктор - вовсе не признак качества услуг, «своих» приезжих тут могут дурить сильнее, чем местных.

Несколько подозрительных признаков перед приемом:

1. Вам явным образом не отвечают на вопрос, входят ли они в сеть страховой компании.

2. Вы видите много плохих отзывов о докторе или крайне низкий рейтинг

3. Вам настойчиво говорят, что вы должны заплатить копей наличными и только наличными в день приема (явно ищут способ ухода от налогов, будут проворачивать махинации со счетами).

В первые полгода я попалась сразу по всем пунктам на русскоязычного доктора, уж очень мне хотелось комфортно пообщаться на родном языке. Я совершенно не поверила негативным отзывам, потому что рейтинг был очень высокий (ничто не мешает его накрутить), проигнорировала то, что на вопрос про сеть они намеренно ушли от ответа (конечно же они не были в сети моей страховой компании), и я не знала, почему просят «кэш» в качестве копея. В результате из-за того, что доктор оказался вне сети, страховая отклонила все его счета к ней. Доктор все это попытался переложить на нас, да еще орал на меня по телефону (единственный случай конфликта за два года тут). Однако, стоит отметить, при упоминании адвокатов конфликт завершился тем, что я ничего ему не заплатила. Уверена, что копей пошел ему полностью в карман без уплаты налогов.

Следующий важный момент - в России мы привыкли сами назначать себе анализы и исследования (узи, рентген, мрт и т.п.), конечно, это больше относится к случаю платных услуг. Здесь нельзя самим отправиться сдавать кровь или делать узи. Вернее, конечно, вам это все проведут при обращении, но это однозначно будет из вашего кармана, страховая такие счета не покрывает. Хотите узи или анализ — их вам должен назначить доктор. И тут есть один подводный камень, на который наталкивается большинство приезжих: «лаборатория вне сети». Происходит это следующим образом. Доктор назначает анализ крови и берет у вас его у себя в кабинете, далее полученный материал он направляет в лабораторию, с которой он привык работать (часто их несколько, выбор может быть сделан случайно). Далее оказывается, что данная лаборатория вне сети и страховая вешает этот счет на вас, он, как правило, исчисляется тысячами долларов. Неприятно, но это можно избежать, предупредив заранее, что анализы необходимо отправить в вашу сеть. Есть и уловки, как оспорить такие счета уже после и не платить, но об  этом будет отдельная статья. Подобное бывает и с другими видами исследования, такие вещи нельзя пускать на самотек, если не хотите потом иметь долгие и нудные споры по счетам или оплачивать это самостоятельно. 

Многие страховые запрещают вам ходить к узким специалистам без направления, но, например, наш план вполне себе разрешает это делать. Но надо помнить, что на некоторые процедуры или исследования требуется предварительное одобрение от страховой (преапрув), это также можно попросить сделать врача. Еще более удобная опция на сложные вещи (операции, процедуры)  - это предварительная оценка: страховая может заранее дать официальный ответ, что она оплатит, а что нет, и почему. Безусловно, эти сервисы бесплатные.

И последнее, что вам нужно помнить - все планы предусматривают ежегодные чекапы (профилактические осмотры), они всегда полностью бесплатны для вас (не платите копей). Почему-то частая проблема, что доктора не проводят такой ваш визит по документам, как чекап, а оформляют, как обычный визит по жалобе — в результате с вас требуют копей и это довольно сложно оспорить после. Поэтому, если у вас именно чекап — annual check up, говорите об этом при записи к врачу и уточните еще раз в день визита, чтобы все друг друга правильно поняли.

В следующий раз поговорим о срочных визитах к докторам, как разобраться, куда ехать и стоит ли вызывать скорую помощь.